La Ley Orgánica de Integridad Pública , aprobada el 24 de junio de 2025 en la Asamblea, reformó más de 20 cuerpos legales en Ecuador, incluyendo cambios significativos dentro del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) . Uno de los cambios más polémicos fue la derogación del artículo 109 de la Ley de Seguridad Social , que permitía a las unidades médicas del IESS contratar directamente con fabricantes y distribuidores de medicamentos. Este cambio busca centralizar las compras médicas para combatir la corrupción, pero especialistas cuestionan si el área nacional de compras tendrá la capacidad operativa necesaria para garantizar el abastecimiento.
El presidente del IESS, Edgar Lama , defendió la medida horas antes del debate en la Asamblea. Según él, uno de los principales problemas del sistema actual es que cada hospital administra su propio presupuesto «como le conviene y como quiere el gerente», lo que ha resultado en compras ineficientes y sobreprecios. Con la nueva ley, se busca centralizar las compras desde la matriz del IESS para optimizar recursos y poner fin a prácticas corruptas.
Sin embargo, expertos han expresado preocupaciones sobre los posibles efectos de esta centralización. Patricia Borja , especialista en Seguridad Social, señaló que este cambio podría generar mayor burocracia, tiempos más largos en los procesos de adquisición y menor atención a las necesidades específicas de cada unidad médica. «Podría generarse mayor desabastecimiento», advirtió Borja, quien también destacó un posible conflicto con el artículo 115 de la Ley de Seguridad Social, que mantiene la autonomía administrativa y financiera de las unidades médicas.
Problemas Actuales en Hospitales del IESS:
La falta de medicamentos en hospitales del IESS es una de las principales quejas de los afiliados. Por ejemplo:
- En el Hospital José Carrasco Arteaga de Cuenca, los pacientes reportan escasez de medicamentos, aunque las autoridades aseguran que existe un 60% de abastecimiento . El faltante se atribuye a incumplimientos de proveedores y demoras en el sistema de compras.
- En el Hospital Carlos Andrade Marín de Quito, donde el Bloque de Seguridad investiga redes de corrupción vinculadas a sobreprecios en la compra de medicamentos, los usuarios señalan que deben comprar tratamientos fuera del hospital, lo que representa gastos adicionales significativos.
- En el Hospital Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil, los pacientes denuncian no solo la falta de medicamentos, sino también la escasez de camas e insumos médicos básicos.
Estas problemáticas reflejan la urgencia de implementar soluciones efectivas en la gestión de recursos médicos del IESS.
Propuesta de Edgar Lama:
Para abordar estos desafíos, Edgar Lama propuso una solución radical: retirar el presupuesto asignado a los hospitales del IESS y reemplazarlo con entregas directas de medicamentos e insumos médicos. Según Lama, esta medida evitaría el mal uso de los recursos financieros y garantizaría que los centros de salud reciban los productos necesarios.
«Si es que se le retira el presupuesto a los hospitales y se controla el inventario, y en lugar de darles plata, se les da medicina, van a tener medicina», explicó Lama durante su intervención previa al debate legislativo.
Presupuesto Millonario del IESS:
El Presupuesto del IESS para 2025 , aprobado por el Consejo Directivo el 18 de diciembre de 2024 , destina recursos significativos al sector salud:
- USD 1.576,5 millones para gastos de atenciones médicas.
- USD 319,8 millones para el pago de atrasos de años anteriores.
- El resto del presupuesto se distribuye entre otros gastos.
Con esta inversión, el IESS gestiona una red de 53 unidades médicas de primer nivel (centros de salud y hospitales del día) y 13 centros de especialidades . Sin embargo, el procedimiento para implementar la entrega centralizada de medicamentos aún no está claro y podría tomar tiempo.
La centralización de las compras médicas en el IESS busca resolver problemas históricos de corrupción y mal manejo de recursos, pero plantea nuevos desafíos operativos y logísticos. Expertos como Patricia Borja advierten sobre los riesgos de mayor burocracia y desabastecimiento, mientras que los pacientes continúan enfrentando dificultades diarias debido a la falta de medicamentos en hospitales. La implementación de la propuesta de Edgar Lama será clave para determinar si esta medida puede realmente mejorar el acceso a tratamientos médicos para los afiliados del IESS
